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发表于 2011-3-3 08:34
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本帖最后由 royalwise 于 2011-3-3 09:20 编辑
zhujie:
虽然不是内科医生，但常见病的处理还是比较熟悉的。
1.对于“一般我们不推荐思密达和抗生素一起使用”的说法有不同看法，
因为（1）蒙脱石散对病菌本身就有一定的抑菌作用，而且斯密达吸附病原体后排出体外，对作用于肠道的抗菌素有协同作用；
（2）治疗腹泻时所用的抗菌素主要作用于肠道，蒙脱石散的吸附作用对其吸收分布影响不大。
2.非甾体类消炎镇痛药主要的副反应是胃肠道反应、严重时导致消化道出血。对于有消化道溃疡病史的患者应该慎用。我带的芬比得或扶他林都属于这类药物。
对乙酰氨基酚不属于非甾体类消炎镇痛药，但也是消炎镇痛药物，包括泰诺、百服宁...。对乙酰氨基酚对胃肠副作用小，但长期、大剂量使用可能影响肝功能。当然户外几天也吃不了几粒。
只有COX2抑制剂是对胃肠负作用非常小的，当然价格比较贵。心脏的副反应虽然说明书上提到，但还是很罕见的。对这个副反应的担心其实是不必要的。cox2受体抑制剂现在主要用于骨关节炎的长期治疗中。商业上，这类药物并不失败。国外现在有不少临床试验在验证其预防肿瘤、包括胃肠道肿瘤、前列腺癌等等的作用。如果效果等到证实，那它的前途不可小视。
当然与gear有关的是它的止痛效果，据我感觉不如那些非选择性的抑制剂。所以我不带。
3.在野外外伤包括骨折、脱臼、扭伤这类的疼痛往往很严重，如果碰到这类情况非甾体类消炎镇痛药效果就不够了，曲马多是一种选择，必要时控释吗啡效果更好，但比较难以买到。
4 氟哌酸作为第一代喹诺酮类药物治疗其他绝大多数感染早已是勉为其难了，2代3代4代的作用也随着临床的大量使用耐药越来越多。但治疗轻症的腹泻还是可以一试的。当然耐药的产生不能全“归功于”医生，日常生活中我们吃的鸡鸭鱼虾有多少不是大量使用添加了喹诺酮类药物的饲料的？
喷雾剂效果不错，可惜体积较大。
头孢氨苄是1代头孢，阿莫仙属于合成青霉素类。
腹泻的原因不同治疗方案也是不同的，我带的药物只是针对我和我的同伴经常出现的情况而已。
还有补充一下，针对腹泻我可能会带上几包口服补液盐。
爱水电：
总的来说，你说的是比较客观的！
我说的商业上的失败指的是前一段时间以万络为代表的一些COX2药物被召回导致的商家的巨大损失和被迫在药物说明书上注明的药物副作用的警告声明所带来的负面商业影响。我个人并不是否认这类药物的发展前景。
关于户外药物副作用的问题我是比较敏感的，原因是我现在的一个研究课题就是和户外安全性相关的，药物的安全性只是这个系统的一个方面而已。COX2心血管方面的副作用虽然不多，在缺氧地区一旦发生会是致命的。就像服用百忧解的驾驶员只是偶尔会影响驾驶的感觉而发生车祸，普通道路行驶很少有人会提出安全性的问题。但是，在对抗性的越野拉力赛中的车手就会增加发生危险的可能性，所以我们一般也不推荐使用。我们推荐相对风险性最小的药物，因为我们不是没有别的选择！
coolworm:
也许我前面没有表述清楚，蒙脱石散剂理论上对任何药物的吸收都会产生影响，因为它覆盖的不仅是胃粘膜也包括肠道粘膜，所以对于在胃和肠道崩解吸收的口服抗生素的吸收都会有负面影响。一般是不推荐同时使用蒙脱石散和抗生素，但是如果是病菌引起的腹泻，一定要蒙脱石散和抗生素联合使用，那么我们推荐标准疗程是：在先服用蒙脱石散剂至少一小时后再服用抗生素。：）
另外，补充一点，对乙酰氨基酚是经典的非甾体消炎镇痛药（NSAIDS）。属于非酸类NSAIDS的典型药物。：）
我也赞成COX2抑制剂不带上高原，理由已经说过：1。贵 2。有更方便的药物代替，宰鸡不用牛刀 3。对某些人群会有危险性，因为现在很多上高海拔的人并不一定都是身体素质很好的人。
曲马多不是非处方药，只是不用毒麻药品处方而已。他的治疗范围ZHUJIE已经补充了。
抗生素我还是建议带低端的抗生素，除非你在平时已经觉得这两种抗生素对你没有用了。
处方药必须在医院开处方，凭处方在医院或者药店购买。
黄连素主要适用于痢疾，肠炎等主要由细菌引起的腹泻，近年指出它对于胃肠溃疡也有一定疗效。
高锰酸钾不是有毒，只是有强氧化性，拿来净水的就是因为它的强氧化性可以杀灭水中微生物，在极低浓度净水后是可以喝的。
zhujie:
几天不吃维生素是不会带了什么健康问题的，人体所需的维生素储备不会在短于1周的时间内耗尽。
当然纤维素是一个问题，平时排便习惯不好的gear应该注意。肠蠕动不错的可以忽略。
shuoyan:
有意思，咨询一下专业人士
我感兴趣的药剂主要是针对扭伤、骨折、极度疲劳之类的。请教什么样的药比较合适。
像扭伤、骨折、脱臼之类的，我想如果在野外首先考虑的似乎是抑制充血肿胀之类和止痛吧，真正的“治疗”恐怕得先爬回有人住的地方再说了。分两步考虑：第一步的抑制出血不知道冷敷和绷带挤压合不合适，止痛不知道什么药“最”合适，扶他林在刚刚扭伤撞伤的时候就涂抹上似乎有不小的作用（以前试过），贵了点，请教还有什么药比较有效而廉价，正骨水有点用，但似乎只是涂抹完了后一小段时间内有点用，搞不清只是止痛还是真能治疗。而后的进一步“治疗”呢？除了冷敷两天后的热敷，还有什么有效的治疗方法？
手指的韧带腱鞘损伤很常见，请教怎么治疗防范，有什么药物可以加大软组织的强度？
对付极度疲劳，除了锻炼，加大身体“马力”，还有什么别的法子？我累到一定程度就感觉非常“困”，走着路都要睡着，再就是肌肉抽筋。吃小剂量肌酸（我不按瓶子上标的剂量吃，那是药厂开拓市场用的量，吃多了抽筋长体重）确实有不小的作用，请教还有什么药物有效（别说类固醇，呵呵）
zhujie:
野外扭伤、骨折、脱臼之类的比较常见，
扭伤的处理首先是冷敷，止痛还是扶他林乳剂或水杨酸钠乳剂。
二三十块应该还是不贵的，可以用不少次了。
正骨水不适合早期使用，48hr后使用是可以的。
骨折、脱臼需要手法复位、固定、制动，这不少简单看看书就可以学会的。
对付极度疲劳，除了平时的锻炼，没有别的法子。
不要太相信药物的作用。
天山马贼：
我觉得可以这样
一个基本套装：以（1~2人）2~3天活动需要为例
然后一个高海拔补充包：
一个...补充包....
一个...补充包....
这种形式
小猪：
其实多人出行的话
确实应该分为急救用品包(公共用品包)和个人常用药包的
急救用品包通常是装那些危机时刻用的药品和器械.
主要包括:包扎敷料,消毒,止血,抗生素,强效镇痛药,等等.甚至还包括一些简单的手术器材.比如:手术刀,注射器,剪刀和止血钳等.
事实上和军用急救箱的配置差不多.不到危机时刻是不会起用的.外军的设计比较好可以参考的.
PS:在配置这类药的时候要认真考虑药物过敏反应和负作用
个人常用药包就是个人按自己的习惯配置的药物了.数量不用太多,其实多数会放过期
现在说不合理的问题是,个人常用药包往往重复配置,数量过剩.而急救用品包通常没有,使在野外现场的处理能力几乎没有.
如果多个人在一个城市里,而且经常一起出去的话,不妨考虑集体配置个急救用品包.其实这样可能还节省点(包括钱和重量)
zhujie:
1.对于高海拔时严重的咳嗽，只要排除肺水肿，磷酸可待因片可以用。
2.可待因和吗啡有效期一般的厂家是2年。但麻醉剂难搞到，即使过期了，只有药品的物理性状没有改变也可讲究用。但不推荐。
3.阿斯匹林、去痛片等等解热镇痛药任选一种都可以。 |
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发表于 2011-3-3 08:34
