推荐一本书--《实用急救教程》，顺便请懂的人也给指教一下

1营长

这本书买了有一年了，断断续续在看，觉得还不错。同时也感到，这些急救的知识，不通过练习是不能熟练掌握或正确实用的。今天翻到其中一页时看到心肺复苏时有讲按压人中穴，好像银河兄在另一个帖子里不同意这说法，顺便请银河兄和其他懂的坛友指教、介绍、讨论一下。

虾米皮

嗯，不对中医、西医孰优孰劣做评价。提供一些国际通行标准的CPR急救流程供参考：）

首先这里有国内翻译的《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》，新版心肺复苏最重要的修订是将旧版中A→B→C改C→A→B，这是经过大量临床数据统计后得出的修订结果。

在线pdf →

http://www.heart.org/idc/groups/heart-public/@wcm/@ecc/documents/downloadable/ucm_317345.pdf

下面是手里一本《协和急诊医学》中相关的内容，拍的不太清晰。

虾米皮

松岛菜菜子09年的《救命病栋24小时》第4季，这部医疗日剧拍摄的越发专业精湛了。特别是特别篇第2集开篇不到3分钟的这段CPR，其要点完全和培训时老师要求的一致，可以说非常之规范，完全可以作为教学片来看。
该剧拍于2009年，剧中所实施的CPR顺序还是A→B→C，而在《2010美国心脏协会心肺复苏及心脑血管急救指南》中则更新为C→A→B。
1、C（胸外按压）
               ↓

2、A（开放气道）
               ↓

3、B（人工呼吸）







视频地址→ http://v.youku.com/v_show/id_XNDEzMTEwMjU2.html

虾米皮

来看看要点吧：


1、判断意识
从病人脚的方向接近，蹲下双手拍肩，大声喊，确认病人意识，评估病情。
一定是双手拍肩，防止病人因双耳失聪而判断错误。切记不要晃、不要掐脖子，以免伤害病人，和引起不必要的误解。



2、高声呼救
这里是指挥现场人员协助急救，剧中病人符合Phone first情况。AED至关重要。
Phone fast：对於溺水，创伤，药物中毒及小於8岁小孩；先给予急救CPR 1分钟後再打电话急救。
Phone first：除了上述病人外，心跳停止无反应的病人急救应先打电话求救。到院前救护人员应能尽速辨认出中风患者，尽速转送中风患者，以利尽早接受血栓溶解治疗.急性心肌梗塞，重大创伤及中风病人皆属优先派遣救护的病人。


3、开放气道
剧中用的是压额提颏法——使下额角和耳垂间的连线垂直于地面或鼻孔冲天。
如果怀疑病人颈椎骨折，则需专业急救人员用拉额法开放气道。

虾米皮

4、判断呼吸

用10秒来判断病人呼吸，看、听、感觉。
看——胸腹有没有起伏
听——有没有呼吸声
感觉——有没有气流吹脸



5、人工呼吸
在做好自我防护的前提下，进行人工呼吸。每次吹气超过1秒，在吹气时，病人胸廓慢慢抬起1cm就ok。
如无单向呼吸膜或呼吸球囊，可不做人工呼吸，只进行胸外按压。
这里用的是呼吸球囊的面罩，比呼吸膜更安全有效。

6、胸外按压

最关键的一点，不能停超过10秒，否则前功尽弃
位置——将食指和拇指张开成90°，卡住一侧腋下，将掌根拉向胸骨，即为胸骨下1/2段。为尽可能避免肋骨骨折，一定要在胸骨处按压。
按压——双掌根摞在一起，夹紧上臂垂直向脊柱方向按压。不要用腕关节、肘关节的力量，而要以髋关节为支点，以背为力臂，借两肘、臂关节屈伸运动以及上肢协调运动，向脊柱方向垂直按压30下。
有效——用力压、快速压，压下去以后弹起来的时候，可以摸到患者颈动脉搏动，这个就是合理的。
胸外按压和人工呼吸的比例是30:2，每分钟至少100下。
非专业人员在做CPR前，不再检查动脉。尽快开始胸外按压200下，这中间不吹气，再检查颈动脉，且检查时间不得超过10秒。

虾米皮

-------------------从这里开始，字幕是AED语音指导使用方法-----------------


----------------------注意电极贴片的位置--------------------



-----------------------这一小段剧情很经典，也很重要！-----------------------
             （字幕仍为AED语音指示，在进行电击之前，一定要确认周围没有人接触到病人！）




-----------菜菜子左右回头确认周围人有无接触病人，可以表演的再明确些----------




----------------------电击结束，需立即再次进行胸外按压--------------------


7、AED（电除颤）
欧美等先进国家很普及，一般机场、饭店、公园等公共场所都很常见。
蓝色透明包是呼吸球囊。
成人多因冠心病引起心脏骤停，冠心病急症发生时，一般都要经过心室纤颤这个过程，此时应及时电除颤，单纯胸外按压无法解除心室纤颤。
美国心脏学会2007年在奥特兰的一个科学会议上做了个总结，美国人和加拿大人的普通群众在现场给患者做心肺复苏，并使用AED，能够把存活率提升到36%，是只做胸外按压的4倍。
小于5分钟的心脏骤停，现场急救时先AED，大于5分钟的心脏骤停，先心肺复苏。
即使现场没有AED，也禁止做胸前叩击，会砸死病人。

虾米皮

8、指引救援人员
无论是消防员还是急救员，有人引领都会大幅节约宝贵的时间





9、检查脉搏、呼吸
如已经恢复自主会吸，就可以停下来了。
后续的救治需要专业医生进行。

虾米皮

生存链
早期呼救→早期徒手心肺复苏→早期电除颤→早期高级生命支持


《救命病栋24小时》第3季以东京大地震为背景，当中特别提到挤压综合症，这个很容易被忽视的隐患，培训时老师也特别强调为什么那么多被压住的人救上来最终还是死了，这个是很重要的问题。

在看演员访谈时，松岛菜菜子说到“在拍摄地震戏的前一天，去了一趟在池袋的某间防灾馆， 体验了七级震度。虽然和（故事设定的）正下方型不一样 ，但是希望可以有效利用。”、“身为对抗地震的医生，身为男友遭遇到地震的女性，希望演出身为人类的小岛枫。要是能够让大家深思关於震灾的契机就好了。”，此剧从演员到制作严谨认真的态度值得学习，也借此重温旧剧的机会，再次去复习了学过的知识。

虾米皮

之前不能外链，换了个图床不稳定，速度慢或者打开失败，试试代*理。

cpvs

感谢兄弟的图片。好经典。

nanben

很不错，这个要多加练习才能学好的。

1营长

没有兄弟对这个感兴趣吗

倚危亭

十分感谢楼主，这是个能救命的好帖子。

虾米皮

大概标题不够噱头？

个人觉得CPR是每个人都该掌握的最基本生存技能，没有之一。

这个技能如果全民普及了，相信生还率能整体提升不少。其他地区不是很了解，帝都这里很多中小学这几年都在进行初级急救员的教学培训。红会基层老师教的很认真，甚至可说是严厉，毕竟人命关天的事情，而小朋友们也学的认真，观摩教学时觉得很有希望。

国外不时有新闻几岁的幼童因掌握简单基本的急救技能而救助了家人，可见国内的普及度还远远不够，国民素质体现在众多方面，不能永远停留在＂围观＂二字。先从自己开始，再教给家人、朋友，同时希望国内AED（电子除颤器）也能推广开，这在国外随便个公园、商场都有备的设备才是急救的关键，仅靠手工心肺复苏是不够的。

1营长

大概标题不够噱头？
个人觉得CPR是每个人都该掌握的最基本生存技能，没有之一。
这个技能如果全民普及了，相信生还率能整体提升不少。其他地区不是很了解，帝都这里很多中小学这几年都在进行初级急救员的教学培 ...
虾米皮 发表于 2013-5-8 13:23

真心觉得这个很必要，不知红会的培训怎么样

dal

问题是国内基本是见不到民用AED。在没有AED的情况下该怎么除颤？

1营长

银行兄和其他了解的兄弟过来讲几句嘛，这书是我市的一位医生编的。

zfyfeixiang

11年十月份在红会接受的培训，顺序已经讲到现在时CAB了，这个东西，得实际学和练，没有人现场教，一般人自己很难掌握要领，还有，心外按压，得有假人“安妮”练习，因为这东西没法在正常的真人身上练，真得有个教具才行
红会的培训不好找，但是医院的医生都会，找个医院的熟人，或者卫校的人，就能教教你，实际也不难，就是得实际去学，去操作一下试试