一次简单的创口愈合

夜魇惊梦

该贴用来记录一次简单的创口愈合，其实开始根本没打算写这个，也有没当做一回事。
只是自己尝试着做一个测试看看，效果不明显的话就没什么意义。
所以现在，
记在一次特殊的创口愈合之后............
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这个口子很简单，大概有半厘米的面积，一厘米长半厘米宽的浅创。（尺寸的话，差不多就是他吧= =）

是摔跤时剐的，整个一层的表皮脱落，
但好在内部真皮组织没有太严重的损伤，而且因为是挤压后挫伤，不是擦伤，
物体应该没有和创口内部有直接接触。相对比较干净。
掀开看了下，是鲜肉，也没有什么杂物污物。
所以我觉得还是可以冒点险，为了无疤的完美效果，尝试一下‘混合性’的湿润愈合。
湿润愈合的优势是减少创口表面的死亡组织，从而减少损伤和加快恢复速度。
但是风险在于容易感染，需要你使用抑菌的湿润剂来处理创口，并保持创面湿润。

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因为是为了无疤效果，所以在野外时其脱落的表皮我并没有剪掉。
并且不做按压止血。
让新鲜的血液冲洗创口直到自然凝结。
因为凝结后内部是难以做杀菌清理的，所以这是有风险的，
我因为是无接触的表皮损伤，所以才相对的采用这个方法。我还是愿意冒一冒这个风险的
手里有药的话此时最好清除掉多余的组织，因为这些组织太小，是必定会死亡的，没有存在意义，还容易使伤口感染。
（浅层擦伤使用抗菌素，让创口随膏剂干燥，这样可以减小结痂的厚度，减少细胞死亡，从而减淡疤痕。不过我的表皮因为是相对干净的，所以使用它当做敷料用，代替创口表面来干燥死亡，用于抵御细菌入侵）

但这还是有风险的，因为你根本没法确定真正的‘清洁’环境，只能说某些地区和地方要相对的清洁，所以有细菌是必然的，没做清理就被封住的创口是很有感染风险的。

到家后，我使用清水简单清洗，然后用碘伏浸润溶软了表面的血痂，将他们大部分都清楚掉，只留下很小一部分依附在脱落的皮肤边缘。
这么做是为了以后的工作做准备。
等待碘伏干燥后。
我用百多邦将整个创口外层完全盖住，因为百多邦这东西，很能浸透，他会透过表面皮肤渗进创口内部，这就是为啥可以用它像鱼石脂那样拔出一些脓包的原因。
然后就是耐心的等待，等待百多邦随创口干燥，让伤口二次定固。
因为百多邦的浸透，创口和死亡组织完全湿润。恢复到刚受伤时的那种状态，组织是湿润柔软的。所以这个过程中会有一些组织渗出液，  使用干净的棉签从伤口一侧滚压沾掉这些多余的组织液后，再补充一点点药膏
当浸的时间足够后，可以适当的抹掉多余的药膏，然后等待它彻底风干，

二次硬化后，死亡组织基本已经开始腊肉化，变成黄色并转向深棕色。
这时为了保险，可以使用碘伏再次浸透组织，
因为碘伏的干燥速度快，杀菌能力更强，再次浸透后会变得更加安全。当然这一步不用完全浸透，因为药膏是因为阻止内部水分蒸发，并浸透伤口才让其彻底软化的，而且要花很长时间。
使用碘伏这么做没什么意义，也相对的比较过度。
用棉签沾满碘伏，按压在创口表面，5-10分钟即可，其实在这过程中棉签大都早已干燥了，干的厉害了就换一次，基本上换一两次的不管是时间到不到，也都差不多了。

创口再次干燥后，就完全不用管它，当清理杀菌干燥后的正常创口处理就可以了。

沾水后快速吸干，为了保险应该再次进行表面消毒，但是因为有死亡组织，所以比较厚。仅仅是溅水没有浸泡的话只要快速吸干水分，让他风干就可以了。


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关于表皮组织和真皮组织
其实
表皮就和头发类似，就是一层身体表面用来保护和包裹的角质层。它会随着新城代谢而不断的更新换代。
表皮的损伤时几乎完全不会形成疤痕的。而真皮则是表皮生长和存在的根基。如果它受到损伤，创口愈合时没有了相应的‘愈合规则’支持（身体会参照周围组织或根据某种细胞提供的规则来生成新生细胞，也可以理解成周围组织的再生），新细胞不知道该生长成什么类型的组织，只能使用‘填充替代物’来生成替代组织。（好像是纤维细胞、结缔组织什么什么来的，我记不太清了，反正知道这个意思就行了）
最后形成疤痕。
我的创口在手部，皮肤比较厚，相对的真皮只受到很少的损伤，我采取了尽量减少真皮损伤的处理方式，才做到几乎没有疤痕

关于碘伏
一种广谱高效的杀菌剂，比酒精效果好，又不像酒精那么疼，而且不像原来的碘酒那样需要脱碘

关于百多邦（莫匹罗星软膏）
一种AaRS抑制剂，分类属于抗生素，但这种抗生素我觉得没有太大的风险，因为它要对付的东西都直接被人为和非人为的原因解决掉了，少有活口就不容易产生抗药性。
而且不用它你还是要进行消毒杀菌的，也不存在什么依赖性、而且原理听起来也很和谐。
当做外用抗生素大可相对放心的用。
如果有表层擦伤或脓肿、浅层抓伤之类的，也大可以抹它
让创口随药膏干燥，可以减小结痂厚度，相对的减少干燥后的死亡组织数量。



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当初根本没打算写出来，不过写出来好像还有点用，也能刷刷存在感，所以后来又打算写了......
但照片是真没拍，只有从皮肤完全结痂后开始。
当然，还是能够看出来，状态还是很好的，
周围组织没有泛红，干干净净的，

这应该是第二天还是第三天来的。周围血痂被融掉了只留下创口四周的部分残余


后面是恢复过程，

刚掉痂，嫩嫩的一层小皮
可以放心洗的手洗澡，不用再吸水擦碘伏了

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几天后的

皮肤开始变老，但真皮肯定还是伤了，只能一点点恢复了。

没有过度增生和明显变色，没有太多的‘替代填充物’
看来真皮没有太大损伤= =


最后两张是最近的

后续工作基本只能交给时间了



诶？
今天我好像又话唠了.........唠起来就没完= =

话说摔那次还是春节之前呢

sjl_317

还真没这么细致的关注过小伤口。

夜魇惊梦

sjl_317 发表于 2015-2-28 15:25
还真没这么细致的关注过小伤口。

这种相对于割伤、划伤来讲，大面积的浅层真皮损伤，如果处理不好就很可能长成这样



比如你用水清理后，直接除去死亡组织，然后使用碘伏酒精之类的消毒剂。直接处理创口
那么就会进一步伤害真皮细胞，而后如果清理过度使其自身直接干燥死亡、结痂。
而不是在正常状况下其血液（血小板）自然凝结成痂。那么就会伤得更深。

最好的情况是和用湿润疗法治疗的烧伤疤痕是一个样的造型。

正义使者

夜魇惊梦 发表于 2015-2-28 20:47
这种相对于割伤、划伤来讲，大面积的浅层真皮损伤，如果处理不好就很可能长成这样

楼主请问你这中间一幅图的状况，什么原因？

银河

没有看太明白，是用百多邦做保湿手段？期间还换药吗？
上次看美帝红十字的资料，确实肯定了湿润环境更有利于愈合。如果是一般割破而不是这种暴露真皮的创口，消毒后用3m医用胶带密封，也可以发挥类似的保湿作用，而且愈合速度奇快

夜魇惊梦

银河 发表于 2015-2-28 22:42
没有看太明白，是用百多邦做保湿手段？期间还换药吗？
上次看美帝红十字的资料，确实肯定了湿润环境更有利 ...

百多邦是抑菌的抗生素，对一般性的引发创口感染的细菌有抑制效果。
因为是膏剂，所以涂抹后可以保持创口湿润。

浅层的擦伤涂上这个，然后等待皮肤随药膏干燥，创面的结痂就会比一般状态下来的薄（死亡组织相对少）。
恢复的速度要快很多。比如脸上挠破一层皮，基本一天就好的差不多了。


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湿润状态可以提供良好的组织活性，就是说除了那些已经死掉的外，能尽量的确保活的组织继续存活，并提供一个良好的再生场所。
（类似于细菌培养基的样子= =，只是这时候把细菌换成了自体细胞............）

其实我这个处理方法如果是用规范往上套的话，也不算是湿润疗法，
只是说利用了湿润疗法的原理，保持创面部分湿润并尽可能的存活、抑菌、阻止外物入侵

纯粹的湿润疗法太麻烦了，
要在创口完全恢复之前（至少是长皮之前），保持创面处于湿润并抑菌的状态的，做不到的话最起码也要是湿润并无菌的状态。
这个活如果不能完全密封，使用一般的膏剂，创面就很容易污染，要外加敷料，并定期换药保持清洁。
比较典型的就是烧伤的处理，一个人包的跟粽子似的.........

用百多邦，一般的小伤可以按照湿润疗法来做。
如果是懒的话，就涂上药膏让他长两天，再让伤口随药膏干燥结痂，这样能加快恢复速度血痂也相对较薄，最大的好处是能少疼两天，各种浪骚瞎跑的也不耽误事........我一般都是这么干的= =，（不过涂牙膏那两天需要在意一些,因为湿润的伤口容易裂，最好不要乱动）

sjl_317

夜魇惊梦 发表于 2015-2-28 20:47
这种相对于割伤、划伤来讲，大面积的浅层真皮损伤，如果处理不好就很可能长成这样

确实是这样，我见过这样的斑痕，亲戚家小孩手臂就这样。

普通一员

夜梦是个好同志，点个赞，顶一下

相思小猪

我年前伤的比你重

相思小猪

你能相信下水道井盖坏了换了个小号的我踩上去差点死那么？当时感觉腿断了！还好没事

andrew_pest

窨井盖子确实害人……

vonc

伤口挺吓人

SATAN刀客

这种小伤   一般都很少关心，噢...流血了，别弄到衣服上就好

以前去医院缝针，好了都自己拆线....医生才不管是否和结痂粘在一起。。。剪断了直接拽下来。。。