PSK药品.地震及我的建议

钟科

我把前面的答复直接总结了一下，开个主题吧，方便大家




谢谢大家的关注，实际在遇到例如地震这类紧急情况时。要求药品类

的东西一物多用，而且要方便携带。可能说得有些肤浅哈，大家不要

介意

。5.12后我曾经仔细研究过
在地震中，外科急救用品，敷料哪种最实用？ 绷带，纱布，三角巾

，还是弹性绷带。最后得出的结论是，假如你很幸运能活下来，

并被送到最近的救护站，那有近7成是骨折和头部外伤以及开放性损

伤需要清创缝合的。在这种大规模的处置伤员的情况下，正规的

消毒是不可能的，能够先简单止血及避免骨折断端早成进一步损伤成

为第一步处理的重心。其实绷带用处最大，四肢骨折占骨折总数

一半。一卷小小绷带能起很大作用，可以捆扎压迫止血，再紧一些可

以作止血带，开放性大创口可代替棉纱填塞，用两根长棍子加3

卷绷带就可作成简易担架。当时我做的第一例截肢，因为在户外，情

况紧急就是用绷带做止血带完成的。但消毒肯定达不到正常标准

，而且麻药用完了，病人是在完全清醒的状态下完成手术的。弹性绷

带止血效果更好，可在户外运动时作为护膝，但一物多用方面差

些。纱布尽量带大纱布，因为拆封后可以剪小使用。有点需注意，尽

量带消毒包装的一次性封装的哈。其它的爱好者，我稍后回复，有点

忙，不


绷带打开后，平铺折叠就变成了中等大小的纱布。在药品超市我看

到了几种绷带，最好选宽的。空时，我把图片上传。


在类似这次512地震中，救灾时，碰到大量伤病员时候，是否要有意

识地防止和伤员血液或其他体液接触？例如带手套，口罩等？

有些是肝炎及血液病传播病人，事先我们医务工作者是不可能知道的

，但就算被感染也要上，这是责任与义务。实际上也没时间问，都忙

着紧急处理，有些昏迷了，根本不可能问。但橡胶手套及12层以上的

棉纱口罩可以将一般性接触及空气传播疾病的可能性大大降低，但并

不是说不感染。口罩上洒些低浓度消毒剂，可靠性还要高些。但一般

情况你你不会携带的，因为我记得那种消毒剂保存时间不久，具体名

字记不清楚了。醋可以代替，但比消毒剂差些。


最好有两套装备,一套最好,但要保养得很好,处于战备状态,随时可启

用.另一套差些,平时练习,娱乐使用.
作为我来说,因为搞医,所以很多简单医用材料拿到手里都很好用.但

非专业人士,平时可能需要练习急救包扎,搬运危重病人,心肺复苏,人

工呼吸,基本常用药物特点学习等.关键时能起作用的.查询"执业医师

的考试网站"可以看到专业的"理论性"的文章和视频.  

PSK的药品并非越多越齐全，越好。要有针对性，综合性的考虑。以

前我在论坛上看到有些爱好者买了很多药，但离开了说明书很多人不

会用。紧急情况下必须要敢用其中一种代替另一种使用吗。而且有保

质期及综合携带性的考虑。下面举列谈具体点。以地震为例。

地震内一周因外伤，使用药品主要以抗生素、止血药、外用无菌敷料

及缝合针线为主。

但一周后逐渐转向以上呼吸道感染（俗称感冒），腹泻，重症感染，

二期手术为主。因此药物倾向完全不一样。

一周后的腹泻多因为食物及饮水的清洁度引起，也有神经心理因素引

起的胃肠道功能紊乱。诺氟沙星（俗称氟派酸），即喹诺酮类口服药

。针对这种细菌性腹泻效果较好，原理是抑制肠道有害菌群，从而根

治腹泻。价格1元，一版（12粒），好东西。

而黄连素是一种生物碱，是中药。使用它后可能引起便秘。常用包装

是50或100片一瓶，不方便携带，拆零后，保质期会受到一些影响。

但药效还可以。

易蒙停又叫咯哌丁胺，它能抑制胃肠推进性蠕动，使腹泻次数减
少。因此它的作用仅是延缓肠内容物排出体外，故其止泻为治标。易

造成肠腔毒素吸收入血，成为严重中毒症状。原因不明者，以不用易

蒙停为上策。这种药效很猛，大家慎用。

　　思密达（又名蒙脱石散），具吸附功能。服用可使细菌、病毒、

毒素被吸附后随粪便排出，效果佳，价格不便宜，小袋装保质期一般

不超过2年。需与抗生素合用，单用见效慢一些，而且重症腹泻不易

控制。


大家明白了原理就好自己决定带什么药了。现在大家对细菌性腹泻药

心里大概有谱了吧。

再比如说，地震才发生后的48小时内的体外创伤，大多平均伤口不小

于10cm，口服抗生素的效果基本上可以忽略不计。必须要使用静脉抗

生素制剂及静脉止血剂，才能确保有效。如果没静脉输液的条件，有

口服总比没有的好吧。至少可以减缓感染的程度。

所以有些爱好者说了一大堆药品，请原谅我说话很直哈：那仅停留在

理论上和网上的一般信息，实际经验和理论是有差距的。在第一时间

里，往往是经验和技术、反应速度代替了理论。



我想开个版块和大家讨论实际些的PSK的医疗、药品方面的问题。平

常工作较忙，有时不能及时回复哈。我们可以分成几类药品，一部分

，一部分讨论。











给大家看看医用胶布，实际常用的有3种，最右那种为纸胶布，最透

气，抗拉强度最差，淘汰掉。左边两种是透明胶布，黏性差一些，算

生活用品，也可以淘汰掉。中间是医用橡皮胶布，最具实用性。我选

的是窄的那种。可以修补帐篷，捆扎物品，做止血带，包扎敷料不够

时缠在敷料最外面可做绷带。这种胶布有个特点，沾水后粘力下降，

纵向抗拉强度大，甚至可达十多公斤，但横向抗拉强度差，可轻松撕

断。BCB的胶布我网上看过，是好东西，可对于我这种一月只有几百

元奖金的穷医生来说，是奢侈品。可能大家注意过了，我的PSK物品

都倾向于便宜货，但要实用、耐用，这也是由经济原因所决定的。呵

呵，有时我想，幸好还有钱上网，要不和大家交流的机会都没了。



谢谢大家的支持与信任，在灾难中没死，我觉得很幸运。所以很愿意

和大家分享经验。

抗生素讲起来非常复杂，涉及到半衰期，中毒剂量，药物搭配及禁忌

等。大家不要急，以后我会慢给大家说明。我尽量说简单点，通俗点

：常用的可分6种：头孢类，青霉素类，奎诺酮类，大环类酯类，氨

基糖苷类，硝基咪唑类等。对PSK来说，静脉用药不太现实，虽然那

种药效最好，但不方便携带，一般人连血管都找不准。口服胶囊剂无

疑是我们的最佳选择，因为一般是铝箔单粒包装，可防水防潮，保质

期有保证，且方便携带。建议至少携带头孢类+奎诺酮类。如头孢安

苄胶囊+诺氟沙星胶囊，这样抗菌谱广。对初期的开放性损伤及稍后

期的腹泻均有一定意义。当然有能力者可多带一些其它种类的抗生素

。但需注意，头孢类代数越高，抗菌谱越窄，越针对革兰氏阴性菌。

头孢类从一般意义上讲比青霉素好，抗菌谱广，副作用少，有些人会

过敏哈，平常可自己试试

http://zklzyxy1.blog.163.com/blog/static/8979645520087873518623/edit/

http://zklzyxy1.blog.163.com/blo ... 0087873518623/edit/

[ 本帖最后由 钟科 于 2008-8-9 00:12 编辑 ]

显而易见

好贴，楼主是医生吧，再多讨论讨论psk的药品部分

ssy5314

恩,他是外科一声的经历过512的,专业人士啊~这个一定要顶!

163不支持外连的
我帮你上图吧
再次支持下的:)

[ 本帖最后由 ssy5314 于 2008-8-9 22:17 编辑 ]

KinK

口服抗生素一般需要准备哪些？
我好像只有头孢

shensheng

止血粉要不要来点？

钟科

谢谢大家的支持与信任，在灾难中没死，我觉得很幸运。所以很愿意

和大家分享经验。

抗生素讲起来非常复杂，涉及到半衰期，中毒剂量，药物搭配及禁忌

等。大家不要急，以后我会慢给大家说明。我尽量说简单点，通俗点

：常用的可分6种：头孢类，青霉素类，奎诺酮类，大环类酯类，氨

基糖苷类，硝基咪唑类等。对PSK来说，静脉用药不太现实，虽然那

种药效最好，但不方便携带，一般人连血管都找不准。口服胶囊剂无

疑是我们的最佳选择，因为一般是铝箔单粒包装，可防水防潮，保质

期有保证，且方便携带。建议至少携带头孢类+奎诺酮类。如头孢安

苄胶囊+诺氟沙星胶囊，这样抗菌谱广。对初期的开放性损伤及稍后

期的腹泻均有一定意义。当然有能力者可多带一些其它种类的抗生素

。但需注意，头孢类代数越高，抗菌谱越窄，越针对革兰氏阴性菌。

头孢类从一般意义上讲比青霉素好，抗菌谱广，副作用少，有些人会

过敏哈，平常可自己试试

钟科

给大家看看医用胶布，实际常用的有3种，最右那种为纸胶布，最透

气，抗拉强度最差，淘汰掉。左边两种是透明胶布，黏性差一些，算

生活用品，也可以淘汰掉。中间是医用橡皮胶布，最具实用性。我选

的是窄的那种。可以修补帐篷，捆扎物品，做止血带，包扎敷料不够

时缠在敷料最外面可做绷带。这种胶布有个特点，沾水后粘力下降，

纵向抗拉强度大，甚至可达十多公斤，但横向抗拉强度差，可轻松撕

断。BCB的胶布我网上看过，是好东西，可对于我这种一月只有几百

元奖金的穷医生来说，是奢侈品。可能大家注意过了，我的PSK物品

都倾向于便宜货，但要实用、耐用，这也是由经济原因所决定的。呵

呵，有时我想，幸好还有钱上网，要不和大家交流的机会都没了。

黑心刀手

这个要顶．专业医生就是不一样．

lhchl

不错，学习了！

ssy5314

这个帖子持续更新~好啊.给你顶

大年初三

建议射精吧
呵呵

森林人

真的要认真学习了。谢谢。

一言不发

好帖！学习了！

xxg

好贴！谢谢楼主专业的说明！

cactus125

不错,好贴. 顶起. lz可否介绍点 简单的急救药品,比如止血的,以及最简单有效使用方法

钟科

不好意思哈，让各位久等了。这几天，连续手术，睡觉都睡不够。回

答一下你们止血药的问题。
根据PSK的原则，我总结有以下几种情况，总的来说是外伤为主的止

血：
如地震时，积压挫裂伤为主。
战争及局部地区冲突时，枪弹伤及刀伤、弹片伤、冲击伤为主。
野外生存时高处坠落伤及动物咬伤，擦挂伤为主。
如果遇见的是腹腔内脏器破裂出血或胸腹腔大血管出血，在没有专业

急救设备设备的情况下。自求多福吧，基本上都会死亡。
如果是四肢及体表普通损伤，一般的PSK急救包才有效。要想快速止

血，体内因素：促进外源性凝血途径的尽快启动是关键。我们可以用

些药品，如巴曲停、凝血酶、氨甲环酸、垂体后叶加压素。这些药物

有确切疗效，我临床上试过。但很遗憾，都需要静脉推注或肌肉注射

，对大多数PSK爱好者来说，不现实。体外因素：加压包扎，压迫止

血。这对一般人来说，还容易掌握，不需要太多理论。简单来说，人

的动脉系统是由心脏泵血发散到体表及四肢。所以，在四肢出血时，

用皮带、绷带捆扎靠近心脏端的表潜动脉所在的肢体，就可阻断动脉

血供，达到止血目的。但最好每扎30分钟，放开5－10分钟，否则肢

体可能缺血坏死。详细的步骤网上很多理论讲解，大家可随意看看。

至于躯体表潜出血，用大块纱布局部加压也包扎，止血效果很不错。

就不讲那么深哈。
枪弹伤要尽快消除盲道，抗感染处理。

外用止血药里推荐云南白药的粉剂，具体成分我研究过。没结果，因

为配方国家保护。估计里面的三七粉起了很大作用。其实其它止血粉

剂也不错，在物理方面实际上是在流出身体的血液（溶液内）增加溶

质成分，减少其流动性，促进血痂形成，从而止血。在化学方面就复

杂了，一言难尽，涉及到止血因子的链状激活。
所以说PSK的急救止血，只是避免进一步的出血及恶性损伤，不能根

本解决问题。大家对这点要有清醒认识。

钟科

我的PSK便携药品盒内装的物品，从左至右：
盐、清凉油、易蒙停、针灸针短针、微型小手电筒；
火柴、氯雷他定、高锰酸钾片；
杰士邦避孕套、阿莫西林、诺氟沙星；
医用输液帖、感冒清、黄连素、曲马多、马叮咛、霍香正气丸、仁丹

、高锰酸钾粉、碘酒、小刀；
邦迪、棉签、医用线4#、手术刀片、皮肤缝合用中号弯针、刀片；
还有些补充的没进入图片。全装入以前你们看到的小盒子里了。

图片地址在我的博客里。（zklzyxy1.blog.163.com）在相册里，请

哪位上传一下。

钟科

请教一下钟医生，事故发生现场，如果是大面积创伤，第一时间止血

后，如果在２－３天内都无救援的情况下，一般会出现哪些感染或者

炎症之类的？在ＰＳＫ能携带的范畴内，是否有药物可以起到一定的

延缓作用？　照顾这类受伤较严重的伤员有哪些需要注意的吗？

从实际来重要说，感染控制是最的。其次是低体温综合症，及身体的

负平衡消耗，骨折断端的制动，烧伤皮肤的常规降温保护及渗出物处

理等。体表伤口，革兰氏阳性菌感染居多。头孢三代的胶囊剂药：头

孢克肟，代表有一定效果。腹腔内脏器破损出血，如果还没致命，硝

基咪唑类及奎诺酮类抗生素有效，代表药物：甲硝唑片和诺氟沙星胶

囊。3天内，口腹止血药以云南白药胶囊为佳。断端制动可用医用绷

带和树枝等。

钟科

上面这位仁兄说的对，我没找到那两样东西，就用碘酒及高锰酸钾代替了，反正应急用。水可能味道差点。