ZT：水上救生

老磨

写在ZT之前：前段时间有兄弟发过类似如何救落水者的话题，想起自己曾有收集过这方面的资料。要记住一点，你游泳再快，也不要匹夫之勇，下水救人不是想象中那么简单，但我也不要见死不救！

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接近

接近是指救生员及时靠近并有效地控制溺水者一项专门技术.接近分背面接近,侧面接近和正面接近.在接近时,救生员应与其保持一定的安全距离,并在接近后尽可能地从溺水者的背后做动作,以确保自身安全.
(一)        背面接近
在一般情况下救生员应尽可能采用此方法.
技术:救生员游至距溺水者一米处急停(图1).然后,右手托腋,另一手从溺水者的左肩处夹胸托右腋(图2),(图3)或双手托腋.  


(二)        侧面接近
当溺水者尚未下沉,特别时两手在水面上挥舞挣扎时较适合采用此方法.
技术:救生员游至溺水者3米处,有意识的转向溺水者的侧面游进,看准并果断利索地用同侧手抓握住挣扎中的溺水者的近侧手腕部(图4),将溺水者拉向救生员的胸前.然后,右手托腋,另一手从溺水者的左肩处夹胸托右腋,控制溺水者或者双手托腋(图5).

  
(三)        正面接近
技术:救生员入水后,游至离溺水者3米处左右急停,下浅至溺水者髋部以下,然后双手扶溺水者髋部(图6),将其转体180度(图7),然后,右手托腋,另一手从溺水者的左肩处夹胸托右腋,或者双手托腋(图8).

  
(四)        溺水者沉底接近
技术:直接下浅至溺水者身旁,双手托腋(图9),脚蹬池底,将溺水者拖出水面(图10). 然后,右手托腋,另一手从溺水者的左肩处夹胸托右腋,或者双手托腋.  

  
(五)接近时注意事项:
1,救生员游至距溺水者安全距离后,需急停,以免水浪将溺水者冲压下沉,进一步引起溺水者恐慌;
2,施救时不要太靠近溺水者,以免被溺水者抓,抱持;
3,正面接近时,需下浅至溺水者髋部以下后,转动溺水者的身体;
4,托腋夹胸时救生员手臂着力点应在溺水者的胸和腋下,不要掐住溺水者的颈部;
5,在尚未控制溺水者时,不要放开抓握溺水者的手腕;
6,救生员成功地接近并控制溺水者后,如果溺水者有知觉,应大声迅速地告诉他: “我是救生员,请不要慌张,我将确保你的安全”.以便救生员能顺利的将溺水者救上岸.
解脱（抄自《水上救生》）

解脱是指救生员采取合理的技术动作及时解除溺水者的抓抱,并有效地控制溺水者的一项专门技术.解脱方法主要有:转腕,扳手指,反(扭)关节,推击等.
（一）“单手(臂)被抓”解脱法
方法一：转腕法
（以右手为例）当救生员右手被溺水者右手抓住时（图1），则救生员可以用被抓的右手上提转腕外翻下压解脱（图2），并用右手及时抓住溺水者的右手腕部向右拉出，使溺水者背贴救生员的前胸（图3），另一支手夹胸控制住溺水者（图4）。


方法二：推击法
（以左手为例）如救生员的左手被溺水者的右手抓住时，则救生员可以用右手虎口推击溺水者的右手腕部（图5）。撞击时应迅速，有力。解脱后，应仍紧握溺水者的右手腕部（图6），并及时把溺水者的右手向救生员右侧拉出，使其背贴救生员前胸，夹胸控制住溺水者（图7）。
上臂被抓时也可沿用此方法。


（二）“交叉手被抓”解脱法
当救生员双手交叉被溺水者抓握时（图8），救生员可采用一下方法进行解脱。
（以右臂为例）救生员以上面一个手臂的肘部，撞击溺水者的另一侧（左手）腕部（图9），先解脱救生员的左手，然后转腕解脱右手（图10），趁势将溺水者向右面拉出，转体180度后，左手臂穿过溺水者前胸拖其右腋，控制住溺水者。



（三）“双手，臂被抓”解脱法
应用以上的“转腕法”或双手交叉的“推击法”进行解脱。
（四）“单手被双手抓握”解脱法
（以左手为例）救生员的左前臂被溺水者双手抓握时（图11），救生员右手虎口向下，用力撞击溺水者的另一侧右手腕部，使之溺水者松开一手（图12），并紧握溺水者右手腕，然后，救生员上身前倾，以右上臂近肘处回击溺水者的左手腕部（图13），使致全部解脱，并趁势将溺水者的右手向救生员的左侧拉出，并将溺水者转体180度，呈背贴救生员前胸，然后夹胸控制。


（五）“颈部被抱持”解脱法
方法一：上推双肘解脱法
溺水者尚未抱紧救生员时,可采用此方法.
技术:当被溺水者抱住颈部时,救生员应及时内收下颌（图14）,以防气管被卡.救生员下沉,双手上推溺水者的双肘（图15）,同时头部下抽,趁势抓住溺水者的一手腕,将溺水者转至背贴救生员前胸,夹胸控制溺水者.

  
方法二:压腕上推单肘解脱法
技术:“以背面颈部被抱持为例”救生员应内收下颌，保护气管，防止被卡住。同时分清溺水者哪只手压在上面。而后救生员上举双手（图16），如溺水者右手在上时，救生员应用左手紧压溺水者的右手腕部，右手上推溺水者的右肘部（图17），自己的头部同时也随之向右侧转出。然后救生员用右手抓紧溺水者的右手臂肘部（图18），将其拉向救生员胸前，并及时夹胸，控制住溺水者。


（六）“腰部被抱持”解脱法
方法一：夹鼻推颌解脱法
技术：救生员的一手的食指，中指紧夹溺水者的鼻，掌心盖住溺水者的嘴（图19），并用掌跟拖住溺水者的下颌，用力向上方推出，迫使溺水者头部后仰（图20），另一手紧抱溺水着的腰，并用力向自己的方向拉，迫使溺水者松开双手（图21），之后及时将溺水者转体180度，夹胸控制住。

  
方法二：弓身抽手解脱法
技术：救生员正面双臂肘部关节以下和躯干同时被抱住时，则先臀部后顶，双臂前推，含胸收腹，趁隙抽出一手，夹鼻盖嘴拖颌，另一手移至溺水者后腰，之后，采用“夹鼻推颌解脱法”解脱。
（七）“腰部背面被抱持”解脱法
当救生员被溺水者抱持时（图22），可采用以下3种方法。
方法一：扳指解脱法
技术：先分清溺水者抱持时哪一只手在外，如溺水者用手指交叉方法锁住救生员时，可同时做扳指解脱动作。先扳溺水者在外侧手的一手指（图23），使之松开后用力向外展开，然后外扳另一手指，松开后用力向外展开。使两臂呈侧平举（图24）。（以右手为例）救生员向右下方下沉，从溺水者右腋下移至其背后（图25），将右手放在溺水者的腰背部，前拨溺水者，左手托溺水者左腋的同时，右手夹胸控制住溺水者，或者右手托其右腋的同时，左手夹胸将其控制住。


方法二：弓身抽手扳指法
技术：救生员背面双臂肘部关节以下和躯干同时被抱住时（图26），，则先臀部后顶，双臂前推，含胸收腹（图27），趁隙先后抽出两臂.再采用扳指法（图28）.


方法三:屈肘扩张解脱法
技术:救生员先做两臂屈肘同时往两侧作扩张动作，使两臂被松解，然后视被抱持松紧程度，及时采用“上推双肘”法或“压腕上推单肘”法解脱。
（八）“抓发”解脱法
方法一：压腕扳指法
当救生员的头发被溺水者抓住时（图29），有以下两种方法解脱。
技术：救生员一只手紧握抓发手的手腕，另一手则扳拉溺水者抓发手的手指（图30），同时，救生员的头部随扳拉手指方向倾斜，迫使抓发手松开（图31）。解脱后，及时将溺水者转体至背贴救生员前胸，夹胸控制住。

  
方法二：扳指推肘解脱法
技术：救生员一手紧握抓发手的手腕（图32），另一手则用力向溺水者的头部方向推击其肘部，迫使抓发手松开（图33）。解脱后，及时将溺水者转体至背贴救生员前胸，夹胸控制住。


（九）“正面双腿被抱持”解脱法
技术：手法同“正背面腰部被抱持解脱法”。只是时用正面夹鼻推颌方法时，放在后腰的手改成放在溺水者的后颈部，尽力使溺水者头部后仰（图34）。

（十）“双人抱持”解脱法
方法一：夹胸蹬离解脱法
技术要领：在解脱前，救生员需认清抱持的两人中谁是溺水者，救生员一手由溺水者肩上，经前胸插入溺水者另一侧腋下或夹胸（图35），同时一脚紧贴被抱持人胸部（图36），用柔力蹬离，以免被抱人受伤。当二人肩部松离时，再提起一脚（与夹胸手同侧）紧贴被抱持人胸部，将被抱持人蹬离解脱。

  
方法二：托双腋蹬离法
技术要领：在解脱前，救生员需认清抱持的两人中谁是溺水者。双手插入溺水者的双腋下，提起一脚紧贴被抱持人胸部，用柔力将被抱持人蹬离解脱（图37）。

老磨

（十一）解脱时应注意的事项：
1,当被抱持后，救生员应保持冷静，切勿在还未搞清自己怎样被保持时，就匆忙作解脱。
2,解脱的技术动作应迅速，连贯。
3,解脱时，用力适当，不能用蛮力，以免伤害溺水者。
4,解脱后，应及时用合理的技术动作将溺水者控制住，以便拖带。
5,在进行双人解脱时，应先确认两人中哪个是溺水者，再进行解脱。
现场急救！

1.自救 不熟悉水性误入水者，可进行自救。首先，落水后不要心慌意乱，应保持头脑清醒。方法是采取仰面位，头顶向后，口向上方，则口鼻可露出水面，此时就能进行呼吸。呼气宜浅，吸气宜深，则能使身体浮于水面，以待他人抢救。不可将手上举或挣扎，举手反而易使人下沉。
    会游泳者，若因小腿腓肠肌痉挛而致淹溺，应息心静气，及时呼人援救，同时自己将身体抱成一团，浮上水面；深吸一口气，把脸浸入水中，将痉挛（抽筋）下肢的拇趾用力向前上方拉，使拇趾跷起来，持续用力，直到剧痛消失，痉挛也就停止。一次发作之后，同一部位可以再发痉挛，所以对疼痛处要充分按摩和慢慢向岸上游去，上岸后亦应再按摩和热敷患处。若手腕肌肉痉挛，自己将手指上下屈伸，并采取仰面位，以两足游泳。

  
2.他救 救护者应镇静，尽可能脱去衣裤，尤其要脱去鞋靴，迅速游到淹溺者附近。对筋疲力尽的淹溺者，救护者可从头部接近。对神志清醒的淹溺者，救护者应从背后接近，用一只手从背后抱住淹溺者的头颈，另一只手抓住淹溺者的手臂游向岸边。


            如救护者游泳技术不熟练，则最好携带救生圈、木板或用小船进行救护，或投下绳索、竹竿等，使淹溺者握住再拖带上岸。

　　救援时要注意，防止被淹溺者紧抱缠身而双双发生危险。如被抱住，应放手自沉，使淹溺者手松开，再进行救护。
           3.头及脊柱损伤淹溺者的抢救一般情况下，若你未经过救护特殊训练时，应遵循以下基本原则：①不要从水中移出受伤者；②保持病人背朝上浮起；③等待帮助；④始终保持头颈的水平与背一致；⑤在水中保持和支持气道通畅。

　　若在暖浅水中发现无意识的淹溺者，不要试图将他移出，因盲目移出反而会加重伤情。若其有呼吸，使其保持面部朝上的姿势，支持其背部而稳定头及颈部。若水太深、太冷或有潮流，或需进行CPR，则将其从水中移出，以防止进一步损伤。在水中稳定病人，并平稳仔细地移出病人很重要。若无背板或无其他硬支撑物可用作夹板时，不要轻易将病人从水中移出。很多淹溺者被发现时脸朝下浮起，必须翻转背部。头及脊柱损伤淹溺者的抢救方法见图



心肺复苏法图解(链接人工呼吸)



人工呼吸图解

淹溺分为干性淹溺、湿性淹溺两大类。(转贴)

（—）干性淹溺

　　人入水后，因受强烈刺激（惊慌、恐惧、骤然寒冷等），引起喉头痉挛，以致呼吸道完全梗阻，造成窒息死亡。当喉头痉挛时，心脏可反射性地停搏，也可因窒息、心肌缺氧而致心脏停搏（图l）。


　　所有溺死者中约10%～40%可能为干性淹溺（尸检发现溺死者中仅约10%吸入相当量的水）。
（二）湿性淹溺

　　人淹没于水中，本能地引起反应性屏气，避免水进入呼吸道。由于缺氧，不能坚持屏气而被迫深呼吸，从而使大量水进入呼吸道和肺泡，阻滞气体交换，引起全身缺氧和二氧化碳潴留；呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液循环。由于淹溺的水所含的成分不同，引起的病变也有差异。

　　1.淡水淹溺 江、河、湖、池中的水一般属于低渗，统称淡水。水进人呼吸道后影响通气和气体交换；水损伤气管、支气管和肺泡壁的上皮细胞，并使肺泡表面活性物质减少，引起肺泡塌陷，进一步阻滞气体交换，造成全身严重缺氧；淡水进人血液循环，稀释血液，引起低钠、低氯和低蛋白血症；血中的红细胞在低渗血浆中破碎，引起血管内溶血，导致高钾血症，导致心室颤动而致心脏停搏；溶血后过量的游离血红蛋白堵塞肾小管，引起急性肾功能衰竭（图2）。

2.海水淹溺 海水含3.5%氯化钠及大量钙盐和镁盐。海水对呼吸道和肺泡有化学性刺激作用。肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞受海水损伤后，大量蛋白质及水分向肺间质和肺泡腔内渗出，引起急性非心源性肺水肿。高钙血症可导致心律失常，甚至心脏停搏。高镁血症可抑制中枢和周围神经，导致横纹肌无力、扩张血管和降低血压（图）3。

3.温水与冷水溺死 两者有显著差别。无氧后4～6min发生脑死亡的概念不适用于冷水中近乎溺死的病例。冷水中（水温＜20℃），某些病人心脏停搏后30min后仍可复苏，但在水中超过60min复苏不能取得成功。存活可能的原因归于哺乳类的潜水反射。人潜入冷水时可迅速发生反应，表现力呼吸抑制、心率减慢，对窒息相对有阻力的组织出现血管收缩，以保持大脑及心脏的血液供应，这样，氧送到并只在即刻持续生命所需处使用。水越冷，越会有更多的氧送到心脏及脑。潜水发射也可因恐惧引起，且年轻人的潜水反射更突出。水温＜20℃，身体的代谢需要仅为正常的1/2。水越冷，存活的机会越大。
拯救溺水者的原则

　　溺水者往往张皇失措，会死命抓住一切能够得到的东西，包括拯救者。因此，只要有其他方法将溺水者拉倒岸上，就不要下水去施救。当然，万不得已的情况下，以施救者有能力的前提下，下水施救。没有受过救生训练的施救者下水之前应该有思想准备，此时的溺水者的本能反应，可能使施救力不从心，最终救人不成反而陪上性命。

　　以下是一些下水施救的常识：

　　下水前应准备一块结实足够长的长条布或毛巾，救生圈；

　　如果决定下水救人，尽量不要让溺水者缠上身。如在游向溺水者时，与溺水者正面相遇，必须立刻采用仰泳迅速后退；

　　在溺水者抓不及处，将布或毛巾，或救生圈递过去，让溺水者抓住一头，自己抓住另一头拖着溺水者上岸；

　　切记，勿让溺水者抓住你的身体或四肢。若溺水者试图向你靠近，立刻松手游开；

　　如必须用手去救，且溺水者十分张皇失措，则应从背接近溺水者，从背后把溺水者牢牢抓住，抓住溺水者的下巴，使溺水者仰面，使溺水者的靠近自己的头，并用力用肘夹住溺水者的肩膀。

　　安慰溺水者，尽量让溺水者情绪稳定；

　　采取仰泳的方式将溺水者拖回岸；

　　若溺水者不省人事，可用手抓住溺水者的下巴，游回岸边。



CPR簡易三步驟

1. 叫



檢查患者有無意識。如果確定已無意識，打120急救电话，同時到患者身旁。大部分急救中心的可以提供線上協助，幫助你完成CPR的程序。（名词解释，无意识：當心跳停止時，心臟不再將收縮， 血壓降到零，脈搏也消失。在心跳停止十秒鐘內，患者將失去意識並且沒有反應。如果你搖患者身體，或是叫患者的名字，都將沒有反應。有時候失去意識患者可能會發出幾分鐘的估濃聲、喘氣聲、鼾聲等等的呼吸聲音，千萬不要被這種不正常呼吸給迷惑了。）
2，吹


將患者的頭往下傾斜，並聽聽患者有無呼吸。如果患者並未正常呼吸，將患者的鼻子捏起，並且用你的嘴巴蓋住患者的嘴，開始吹氣，直到你看到患者的胸膛起伏為止。吹兩口氣，每口氣維持兩秒鐘。（名词解释，不正常呼吸：一個陷入心跳停止的病人也許會產生幾分鐘的不正常呼吸。這種情況我們稱之為：臨死前痛苦的呼吸（agonal respiration），發生這種情形的原因為當循環已經終止的時候，大腦的呼吸中樞仍然發出信號。要判別這種呼吸的重點在於聽聽聲音是否為：呼嚕聲、鼾聲、或是喘氣聲。這種呼吸會在兩到三分鐘內消失，如果你看到這種形式的呼吸，千萬不要猶豫，立即實施CPR。因為在這種情形下，只要你能提供空氣，患者會極度的需要。 ）
3. 壓

如果患者仍然沒有正常的呼吸、咳嗽或移動，開始執行胸腔按摩。壓下兩乳頭間的胸腔1.5到2吋，以每分鐘一百下的速度來進行連續15次的胸腔按壓。繼續給予兩次的吹氣和15次的胸腔按摩，直到病人甦醒為止。

老磨

太多图了，懒得上，有需要的兄弟PM我邮箱，我发给你。

跟贴留信箱也成。

铁梳子

学习了,我可能没有下水救人的机会.

maydill

我听我一朋友说过，他曾经下水救过人，很野蛮，靠近了直接敲晕……虽然我很鄙视他，但是这也是个你好他好的急办法。

老磨

原帖由 maydill 于 2008-10-21 11:30 发表
我听我一朋友说过，他曾经下水救过人，很野蛮，靠近了直接敲晕……虽然我很鄙视他，但是这也是个你好他好的急办法。

你错怪好人了。不这样，估计两条命

wenzihu

好长，坐下慢慢看

chengepy

确实  下水救人被溺水者抓住很危险
搞不好就两条人命

曾经学游泳,就是因为每天要坐车过湘江,生怕哪天掉下去...

老磨

原帖由 山水一蓑翁 于 2008-10-21 20:26 发表
水中救人的要点就是：
别着急抓他，可以在旁边（一伸手就可以抓住的地方）踩水等着，等他没劲扑腾要往下沉的时候的时候再抓住他。

MS有过经历。

救过会游泳的因抽筋的同伴，由于都有点常识，轻而易举，但对不会救游泳的人，我就连见落水中的机会都没有，所以也是多学点知识。

onemingmm

麻烦老兄发给我，    huochu2212@hotmail.com

青鸟123

不能举双手踩水停留的，最好还是用野蛮的方法

铁血炮灰

嗯lz说的没错，救人是很危险的。
游泳和救生是不同的技能，好多牺牲的就是不会救生，也不能以游泳的水平来判断是否会救生。
好像含有些不懂的常识，唉会游泳的不去救人好像不被理解啊

wolfox

受益菲浅，但是洒家不会游泳。

川贝玉猫

图片我要一份~   我这里是海边~  md~~   万一真有什么危险免得自己心里说不过去~~

我的邮箱  ： care-vince@163.com

dian44junpin

呵呵，老磨兄不但瑞军玩的好，还是捅马蜂窝，抓老鼠的高手，原来还是浪里的高高手，呵呵，期待兄将你的绝活都给我们亮:出来，好共同进步呵呵

老磨

LS兄弟见笑了

11楼和15楼兄弟，U盘里的资料删除了，明天到公司找一下，找到就给两位发